Кортизол - ключевой гормон, который вырабатывается нашим организмом в стрессовых условиях. Он играет несколько важнейших ролей, включая регулирование обмена веществ, иммунной функции и уровня сахара в крови. В последние годы начались исследования по изучению его влияния на лечение диабета.
Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических нарушений, характеризующихся высоким уровнем глюкозы в крови из-за дефектов выработки или действия инсулина. СД 1 типа возникает в результате аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, приводящего к снижению секреции инсулина, в то время как СД 2 типа возникает, когда организм со временем становится устойчивым к действию инсулина, несмотря на продолжающуюся терапию, стимулирующую секрецию. Оба типа могут привести к серьезным осложнениям, если их не лечить, включая болезни сердца, инсульт, почечную недостаточность, слепоту и ампутацию конечностей.
Кортизол, широко известный как "гормон стресса", вырабатывается главным образом корой надпочечников в стрессовых условиях, таких как физическая травма, инфекция или психологические стрессоры, такие как тревога и депрессия. Он также синтезируется в определенных опухолевых клетках и во время беременности из-за повышенной выработки кортикостероидов матерью.
В отличие от глюкокортикоидов (ГКС) – другой группы кортикостероидов со сходной структурой, но различной функцией - кортизол оказывает как повышающее, так и понижающее глюкозу действие на уровень сахара в крови в зависимости от его концентрации и продолжительности воздействия. В низких концентрациях он стимулирует высвобождение накопленной глюкозы из клеток печени и мышц, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. И наоборот, при более высоких концентрациях он подавляет секрецию адреналина надпочечниками, что уменьшает расщепление запасов гликогена на глюкозу, тем самым снижая уровень глюкозы в крови.
Несколько исследований показали потенциальную связь между уровнем кортизола и лечением диабета. Исследование 2016 года, опубликованное в журнале BMC Endocrinology, показало, что у людей с СД 2 типа исходный уровень кортизола в слюне был значительно выше, чем у здоровых людей контрольной группы. Кроме того, эти участники демонстрировали повышенную реакцию кортизола после выполнения стрессовых заданий, что указывало на повышенную чувствительность к стрессу. Другое исследование, проведенное Kauppila и соавт., показало, что повышенная концентрация кортизола в слюне была связана с повышенным риском развития СД 2 типа в течение восьми лет наблюдения. Более того, было обнаружено, что применение глюкокортикоидов является существенным фактором, влияющим на эту взаимосвязь.
Однако, в то время как некоторые исследования указывают на корреляцию между высоким уровнем кортизола и плохим лечением диабета, другие не подтверждают это утверждение. Например, в систематическом обзоре, опубликованном в журнале Diabetologia, не было обнаружено четкой связи между уровнем циркулирующего кортизола и гликемическим контролем у людей с сахарным диабетом 1 или 2 типа. Аналогичным образом, недавнее исследование, проведенное Университетской больницей Бристоля, показало, что уровень свободного кортизола в моче не предсказывает уровень HbA1c через шесть месяцев у лиц, у которых недавно был диагностирован СД 2 типа.
Расхождение в результатах, возможно, может быть объяснено различными факторами, такими как различия в группах пациентов (возраст, пол, этническая принадлежность), продолжительность диабета, тяжесть заболевания, использование глюкокортикоидной терапии и методологические ограничения, включая небольшие размеры выборки и отсутствие стандартизированных инструментов оценки. Более того, следует также отметить, что в то время как хронический стресс может вызывать гипергликемию, острый стресс может оказывать защитное действие на уровень сахара в крови благодаря своей способности подавлять гликемию. Таким образом, влияние кортизола на лечение диабета представляется сложным и требует дальнейшего изучения.
В заключение, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между кортизолом и лечением диабета, предварительные данные свидетельствуют о том, что как уровень гормонов, так и реакция на стресс играют решающую роль в регуляции уровня глюкозы. Следовательно, устранение психологических стрессоров наряду с традиционными биохимическими параметрами потенциально может улучшить исходы заболевания у людей, живущих с диабетом.