Введение
Потеря крови является серьезной проблемой в ситуациях неотложной медицинской помощи, особенно когда речь идет о жертвах, получивших тяжелую травму. Одним из важнейших решений, которое врачи скорой помощи и парамедики скорой помощи должны принять быстро, является определение положения пострадавшего на основе уровня его кровопотери. В этой статье будет рассмотрено, какое положение следует принять пострадавшему со значительной потерей крови.
Понимание потери крови
Прежде чем углубляться в различные положения для пострадавших с кровопотерей, важно понять, почему правильное обращение с этой жидкостью так важно. Когда человек теряет слишком много крови, его организм не может функционировать должным образом из-за недостатка насыщенных кислородом красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему организму. Сильное кровотечение может привести к шоку, органной недостаточности и даже смерти, если не принять немедленных мер.
Положение "Наклонившись вперед"
Одно из распространенных заблуждений относительно оказания помощи пострадавшим с тяжелой кровопотерей заключается в том, что их следует укладывать в положение "наклонившись вперед". Это убеждение исходит из ныне дискредитированной теории, предполагающей, что гравитация поможет предотвратить дальнейшее кровотечение, притягивая кровь обратно к сердцу. Однако недавние исследования не показали никакой пользы от такого подхода. На самом деле, исследования показывают, что поддержание вертикального положения тела действительно может улучшить показатели выживаемости среди этих пациентов.
Позиция "Тренделенбург"
Положение Тренделенбурга (T) традиционно использовалось для пострадавших со значительной кровопотерей из-за его способности поднимать сердце пациента выше уровня кровотечения. Она включает в себя размещение пациента в полулежачем положении так, чтобы его голова была ниже ступней. Хотя этот метод кажется логичным, учитывая то, что мы знаем о гравитации и кровотоке, существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих его эффективность. Кроме того, это может затруднить медицинскому персоналу выполнение необходимых процедур над пострадавшим, таких как введение трубки для внутривенного вливания или проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Положение "Лежа на боку"
Боковое лежачее положение (LR) имеет ряд преимуществ по сравнению с Т-образным положением. Во-первых, это обеспечивает легкий доступ к обеим сторонам пациента без необходимости их перемещения. Во-вторых, исследования показали, что поддержание полустоячего положения улучшает венозный отток и снижает риск аспирационной пневмонии по сравнению с положением полностью лежа или на спине. Наконец, в таком положении меньше вероятность нарушения дыхания или возникновения дискомфорта из-за иммобилизации.
Заключение
Учитывая отсутствие убедительных доказательств, подтверждающих положение "наклонившись вперед" или "Тренделенбург" для пострадавших со значительной кровопотерей, специалистам скорой медицинской помощи следует выбрать положение лежа на боку (LR). Такая позиция обеспечивает ряд преимуществ, включая улучшенную доступность во время лечения, снижение риска осложнений, таких как аспирационная пневмония, и повышение комфорта пациента. Таким образом, это представляет собой наиболее логичный подход, основанный на современных знаниях об оказании помощи пострадавшим с тяжелой кровопотерей.